San Carlo
Azienda Ospedaliera Regionale

La richiesta di documentazione clinica deve essere inoltrata all’Ufficio Archivio Cartelle Cliniche
 

Cartelle cliniche
Ufficio Archivio Cartelle Cliniche
Archivio della Direzione Sanitaria Padiglione I3 Piano 0
Orario di apertura al pubblico
dal lunedì al sabato 9,30 - 12,30
Informazioni telefoniche: Telefono 0971/612307
dal lunedì al sabato 8,30 - 9,30 e 12,00 - 13,30

La richiesta di documentazione clinica deve essere inoltrata all’Ufficio Archivio Cartelle Cliniche, presso la Direzione Sanitaria.
Aventi diritto alla richiesta:

• intestatario della documentazione, purchè maggiorenne (Scarica Modulo);
• persona esercente la potestà genitoriale, in caso di intestatario minorenne, previa autocertificazione del relativo status (Scarica Modulo);
• tutore di persona interdetta o di minore privo di genitori esercenti la potestà, previa autocertificazione del relativo status ed indicazione degli estremi del relativo provvedimento di nomina (Scarica Modulo);
• curatore di persona inabilitata, previa autocertificazione del relativo status ed indicazione degli estremi del relativo provvedimento di nomina (Scarica Modulo);
• erede o ciascuno dei coeredi, previa autocertificazione del relativo status (Scarica Modulo);
• legale rappresentante dell’intestatario della documentazione che dichiari per iscritto di agire in nome e per conto del medesimo. La istanza deve essere sottoscritta anche dal proprio assistito, del quale bisogna allegare il relativo documento di riconoscimento in corso di validità, o, in alternativa, è richiesta copia del mandato di affidamento dell’incarico;
• personale medico di altra struttura ospedaliera presso la quale l’intestatario è ricoverato;
• Consulente Tecnico d’Ufficio o Perito d’Ufficio, dietro esibizione dell’atto di nomina e dell’autorizzazione all’acquisizione di copia della documentazione clinica da parte dell’Autorità Giudiziaria;
• Autorità Giudiziaria;
• INAIL, ai sensi dell’art. 94 del D.P.R. del 30 giugno 1965, n. 1124.

Richieste inoltrate da persone diverse da quelle sopra rappresentate saranno valutate, di volta in volta, dalla Direzione Sanitaria.

In fondo alla pagina potete scaricare i moduli per la richiesta della documentazione clinica.
 

Delega alla richiesta/ritiro
Sul modulo di richiesta deve essere spuntata la relativa casella e devono essere riportate le generalità della persona delegata. È inoltre necessario allegare ad esso la fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità del delegante.
La persona delegata è tenuta a presentare allo sportello un proprio documento di riconoscimento in corso di validità.
Nel caso in cui l’intestatario, purchè in grado di intendere e di volere, sia analfabeta la sottoscrizione alla delega con il segno di croce è valida nella misura in cui sia stata autenticata o posta alla presenza di altre due persone, diverse da quella delegata, che, apponendo anch’essi la propria firma, attestano la volontà del richiedente. È richiesta, in tal caso, la fotocopia dei documenti di riconoscimento dell’intestatario, dei testimoni e del delegato.

Soggetti impossibilitati ad esprimere il proprio consenso
È disponibile presso l’Ufficio Archivio Cartelle Cliniche un’apposita modulistica per la richiesta di documentazione clinica relativa a persone impossibilitate ad esprimere il proprio consenso.

Qui di seguito è possibile scaricare i moduli per la richiesta della documentazione clinica.